一人親方事務組合青経会への加入をご検討くださいまして、ありがとうございます。
弊組合への加入は、千葉県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 東京都 神奈川県 静岡県に住所地がある建設業を営む事業主に限ります。
ふりがな
氏名
生年月日
郵便番号
住所
メールアドレス
電話番号
ＦＡＸ番号（任意）
給付基礎日額 —以下から選択してください—３，５００円４，０００円５，０００円６，０００円７，０００円８，０００円９，０００円１０，０００円１２，０００円１４，０００円１６，０００円１８，０００円２０，０００円２２，０００円２４，０００円２５，０００円
休業補償は８０％です。加入日額１０，０００円は８，０００円で計算することになります。
勤務時間 例：午前９時００分から午後６時００分まで
具体的な業務内容 例：大工工事業
従事する特定作業
従事通算期間 例：〇〇年〇〇月頃から〇〇年〇〇月迄
除染作業
なしあり
－
粉塵作業
振動作業
鉛作業
有機溶剤作業
上記の特定健康診断を受けている
加入希望年月日 日付をさかのぼっての加入はできません。申請日以降の日付となります。 月の途中で加入しても、保険料は１箇月分と同様になります。
金融機関名 支店名 普通当座 口座番号（７桁） 口座名義人
取りまとめ会社名(任意)
取りまとめ会社電話番号(任意)
取りまとめ会社ＦＡＸ番号(任意)
保険料および組合費の納入は組合の指定する納付期限までに納付します。 住所氏名の変更に関する必要事項については速やかに組合に連絡します。 労働保険料の納付が遅延や提出した書類に事実と異なる記載があった場合には脱退処理等をしても異議は申し立てません。 労災事故に被災した場合速やかに組合まで連絡します。 脱退の申込は脱退希望日の前月末日から１４日前までに連絡します。 当事務所のプライバシーポリシーに同意していただけましたらチェックを入れてください。
のしいか所長のしいか所長のしいか所長
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